46岁的金先生患有脊柱关节病，两次“不起眼”的摔倒，竟让他两次颈椎骨折，险些瘫痪。在苏州大学附属独墅湖医院，骨科专家为其制定个性化方案、系统救治，助其重新“抬头挺胸”。近日，金先生自行到院复查，检查显示恢复情况良好。
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综合研判 专家团队勇闯骨科“手术禁区”
去年，金先生不慎摔伤，颈部疼痛难忍，难以抬头。当地医院检查发现，他的上颈椎齿状突骨折，骨折块向椎管方向移位。为寻求进一步救治，他被家人送到独墅湖医院。
（患者枢椎齿状突骨折脱位）
“齿状突位于头颅和颈椎的交界区域，是连接生命中枢的‘要塞’，既重要又脆弱。”该院骨科主任姜为民解释，这一位置上，有椎动脉和中枢神经从中穿过。伤者稍有不慎，就可能引发大出血、瘫痪，甚至死亡。由于手术难度极大，上颈椎一度被视为骨科“手术禁区”。
救治难度不止于此。进一步沟通、检查后，姜为民了解到，金先生患强直性脊柱炎多年，脊柱早已病变僵硬，不仅无法自如活动，受伤位置也难以显露。此外，患者还有两处脊柱发育异常、骨折复位困难等问题，导致手术难度大、损伤脊髓风险高，手术团队面临严峻挑战。
根据患者病情，姜为民团队制定了个性化治疗方案。术中，团队密切配合，在复位、固定骨折的基础上，再为脊柱提供侧方“支撑力”，保障患者颈椎自如活动。不到2小时，手术便顺利完成，患者出血仅约100毫升。术后CT显示，受伤的齿状突顺利复位，螺钉定位精准。在护理团队的精心照料下，15天后，金先生康复出院。
祸不单行 个性化方案助其再度“抬头挺胸”
受脊柱关节病影响，今年初，金先生不慎再次摔倒，当时就感觉颈部剧痛、右侧肢体无法动弹。情急之下，家人立即将其送至独墅湖医院。检查显示，在患者颈椎与胸椎交界处，不仅有骨折伴脱位，还压迫到神经，导致其右侧肢体偏瘫。
（齿状突骨折已愈合（圆圈处），C7-T1骨折脱位（方块处））
患者伤情严重复杂，治疗遇上瓶颈。“强直性脊柱炎患者的脊柱犹如一块固化的水泥条。外力作用下，‘水泥条’爆裂，出现缺损。”姜为民说，由于患者骨质缺失较大，单纯从后方固定断裂脊柱，无法将前方“张口”的椎体复位，伤骨难以愈合。考虑到患者的身体承受能力，姜为民团队研判决定，为其设计“两步走”手术方案：即先从后方复位骨折、螺钉固定。一段时间后，再从前路入手，植骨修补“水泥条”、融合固定。
在二代0臂机的保驾护航下，姜为民成功地将螺钉置入患者椎体内，手术历经3小时。术后，金先生的偏瘫有了明显改善。一个多月后，姜为民再次为其手术，顺利修补好断裂缺口。一周休养后，金先生终于可以再次“挺胸”，顺利出院。
（苏报融媒记者 朱瀚墨）
编辑：钱芳
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